Энап таблетки 2.5 мг 20 шт.

Артериальной гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек, беременность, период грудного вскармливания, порфирия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до, во время или после еды, регулярно, в одно и то же время суток. Если прием препарата Энап пропущен, следует принять пропущенную дозу. Если до применения следующей по схеме дозы остается несколько часов, пропущенную дозу препарата Энап принимать не следует. Дозу никогда не следует удваивать. Лечение препаратом Энап требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной дозы. Доза препарата Энап корректируется в зависимости от уровня АД. Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет от 5 до 10 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени артериальной гипертензии. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется уровень АД. При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата Энап увеличивают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно, поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости и при достаточно хорошей переносимости, дозу препарата Энап можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 40 мг. Реноваскулярная гипертензия. Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с начальной дозы – 2,5 мг. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Максимальная суточная доза – 20 мг. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап у пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками. Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками У пациентов, которые получают лечение диуретиками, на фоне первого приема препарата Энап возможно снижение АД. Следует с осторожностью применять препарат Энап из-за возможности развития дефицита жидкости или натрия. Лечение диуретиками необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Энап Хроническая сердечная недостаточность и профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии). Начальная доза составляет - 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5-5 мг через каждые 3-4 дня до поддерживающей дозы - 20 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 40 мг/сут однократно или в 2 приема. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель.

Со стороны системы кроветворения: редко: нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания; очень редко: анемия (включая апластическую и гемолитическую); Со стороны обмена веществ: нечасто: обострение течения подагры, гипогликемия; Со стороны нервной системы: очень часто: головокружение, слабость; часто: головная боль, астения, депрессия; нечасто: бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость; редко: необычные сновидения, нарушения сна; очень редко: спутанность сознания, бессонница; Со стороны органов чувств: часто: изменения вкуса; нечасто: шум в ушах, нечеткость зрения; Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), тахикардия, стенокардия; нечасто: ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (вследствие выраженного снижения АД); редко: тромбоэмболия ветви легочной артерии, синдром Рейно; Со стороны дыхательной системы: очень часто: кашель; часто: одышка; нечасто: ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм; редко: инфильтраты в лёгких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония; Со стороны пищеварительной системы: очень часто: тошнота; часто: диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто: илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко: нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени, стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко: интестинальный ангионевротический отек; Со стороны кожных покровов: часто: кожная сыпь; нечасто: мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия, обильное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация; Со стороны мочеполовой системы: нечасто: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции, снижение либидо; редко: олигурия, гинекомастия; Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто: мышечные спазмы; нечасто: артралгия; Лабораторные показатели: часто: гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто: гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина; Аллергические реакции: нечасто: синдром Стивенса-Джонсона; редко: ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки, гортани, конечностей. Прочие: описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более серьезных случаях - мероприятия, направленные на нормализацию АД, в/в введение 0,9 % раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости - в/в введение ангиотензина II; скорость выведения эналаприлата при гемодиализе - 62 мл/мин.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия. Не рекомендуется одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). Усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Диуретики (тиазидные и «петлевые»). Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии эналаприла - к выраженному снижению АД. Литий. При одновременном применении эналаприла с препаратами лития - замедление выведения лития (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития). Необходим контроль концентрации лития в плазме крови. Другие гипотензивные средства. Одновременное применение эналаприла и бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы или блокаторов «медленных» кальциевых каналов может дополнительно снижать АД. Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении. Циклоспорин. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигензы-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. Антациды. Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ. Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств может приводить к развитию гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек. Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением. Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Этанол. Этанол может усиливать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами. Ослабляет действие лекарственных препаратов, содержащих теофиллин.

В защищённом от влаги месте, при температуре не выше 25 ?С. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять после истечения срока годности.