Капотен таблетки 25 мг 40 шт.

Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Ангиотензинпревращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Препарат Капотен является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в течение 60-90 минут после приема внутрь. Степень снижения артериального давления одинакова при положении пациента «стоя» и «лежа». Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В литературе описан ограниченный опыт применения каптоприла у детей. Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвержены развитию гемодинамических побочных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуемого повышения артериального давления, а также связанных с ним осложнений, включая олигурию и судороги.

- Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ; - ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ и наследственный/идиопатический ангионевротический отек); - тяжелые нарушения функции печени и/или почек; - рефрактерная гиперкалиемия; - двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, - состояние после трансплантации почки, - стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка, - одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин), - беременность, - период грудного вскармливания, - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью: - Тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), - угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), - ишемия головного мозга, - сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), - больные, находящиеся на гемодиализе, - диета с ограничением поваренной соли, - первичный гиперальдостеронизм, - ишемическая болезнь сердца, - состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе рвота, диарея), - пожилой возраст (требуется коррекция доз), - хирургическое вмешательство/общая анестезия, артериальная гипотензия, применение у пациентов негроидной расы, нарушения функции почек и/или печени, хроническая сердечная недостаточность, гемодиадиз с использованием высокопрочных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития, одновременный прием иммунодепресантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейропении, агранулоцитоза).

Внутрь, за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2 4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза состав-ляет 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до макси-мальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки). Для лечения хронической сердечной недостаточности В случае если перед назначением препарата Капотен проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания электролитов и ОЦК. Начальная суточная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалами не менее 2 х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2 3 раза в сутки, а максимальная – 150 мг в сутки. При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение препарата Капотен® можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5 75 мг за 2 3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максималь-ной – 150 мг в сутки. При диабетической нефропатии препарат Капотен назначают в дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема. При сахарном диабете I типа с микроальбуминурией (выделение альбумина 30 300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки. Пациентам с нарушением функции почек при умеренной степени нарушения функции по-чек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1,73 м2 ) препарат Капотен можно назна-чать в дозе 75-100 мг/ сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2 ) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 таблетки по 25 мг); в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервала-ми дозу препарата Капотен постепенно повышают, но применяют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата. В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддержи-вать ее на этом уровне. При необходимости дополнительно назначают «петлевые» диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто тахикардия или аритмия, стенокардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая артериальная гипотензия, периферические отеки, выраженное снижение артериального давления, синдром Рейно, «приливы» крови к коже лица, бледность; очень редко остановка сердца, кардиогенный шок. Со стороны дыхательной системы: часто сухой непродуктивный кашель, одышка; очень редко бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких. Аллергические реакции: часто кожный зуд, с высыпаниями или без них, высыпания на коже, алопеция; нечасто ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани; редко ангионевротический отек кишечника; очень редко крапивница, синдром Стивенса- Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония. Со стороны центральной нервной системы: часто сонливость, головокружение, бессоница; нечасто головная боль, парастезия; редко – атаксия; очень редко спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровобращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения. Со стороны органов кроветворения: очень редко нейтропения, агранулоцитоз, панцито-пения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титра на антинуклеарные антитела, аутоиммунные заболевания. Со стороны пищеварительной системы: часто тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия; нечасто – анорексия; редко стоматит, афтозный стоматит; очень редко глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза), гипербилирубинемия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко миалгия, артралгия. Со стороны мочеввыделительной системы: редко нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание; очень редко нефротический синдром. Со стороны органов репродукции: очень редко импотенция, гинекомастия. Другие: нечасто боли в груди, повышенная утомляемость, плохое самочувствие, чувство общего недомогания, астения; редко – гипертермия. Лабораторные показатели: очень редко протеинурия, эозинофилия, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гипогликемия.

Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно- электролитного баланса, почечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема, введение 0,9% раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих рас-творов (предварительно пациента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению ОЦК), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

У пациентов, принимающих диуретические средства, препарат Капотен может потенцировать гипотензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли (бессолевые диеты), гемодиализ. Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначенной дозы препарата Капотен. Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с препаратом Капотен следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капотен (без или с диуретиком) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы). При совместном применении препарата Капотен и индометацина (и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты) может отмечаться снижение гипотензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с фактора-ми риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек), одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) и ингибиторов АПФ (включая каптоприл), может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих препарат Капотен и нестероидные противовоспалительные препараты. При терапии препаратом Капотен калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, калиевые добавки, заменители соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следо-вательно, токсичность препаратов лития. Следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови. Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины, Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капотен, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызванная одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность). Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона. Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, циклофосфацин или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.

В сухом месте, при температуре не выше 25 ?С. Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет. Не использовать препарат по истечении срока годности.