Деменция: как принять болезнь и жить с ней

Всем знакома ситуация, когда забываешь дату или имя. Такие потери памяти являются временными, и большая часть забытого со временем снова приходит в голову. Однако, у людей с деменцией эта забывчивость становится болезнью и ежедневной проблемой. Мышление, восприятие и узнавание со временем пропадают, пока не будут утрачены совсем. Что означает эта болезнь для пациента и как относиться к ней родственникам?

Что такое деменция?

Деменцией называют потерю умственных способностей из-за различных неврологических заболеваний (заболеваний нервной системы). При этом нервные клетки в головном мозге повреждаются и разрушаются, так что связь между нервными клетками теряется. Деменция влияет на память, логическое и критическое мышление, эмоциональные и социальные навыки и в конечном итоге приводит к потере собственной личности.

Со временем пациент с деменцией теряет все больше возможностей справляться с повседневной жизнью. Многие пациенты четко замечают, что с ними что-то не так. Это проявляется в слабой концентрации или когнитивных расстройствах, а также в нарушении речи, понимания, способности к обучению, арифметике и способности принимать решения. Кроме того, существуют трудности во временной и локальной ориентации, возможно также отсутствие стремления, равнодушие и безразличие. Постепенно теряются все функции памяти (кратковременная и долговременная память).

Позже возникают индивидуальные и поведенческие изменения. Пациенты кажутся более поверхностными, беззаботными и иногда демонстрируют бестактность и агрессивность. Те, кто пострадал, теряют свою независимость, способность общаться и, наконец, уже не знают, кто они.

Кроме того, возрастают физические симптомы, такие как нарушение координации движений, трудности в при приеме пищи, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, возникает необходимость круглосуточного ухода.

Симптомы зависят не только от неврологического расстройства, которое привело к деменции, но и от стадии его развития. Течение заболевания индивидуально для каждого пострадавшего человека.

Вторичная деменция

Когда разрушение нервных клеток в мозге происходит из-за других причин, возникает вторичная деменция. Такими причинами могут быть: отсутствие фолиевой кислоты или витаминов группы В, побочные эффекты лекарств, болезнь Паркинсона, психические заболевания, такие как депрессия, гормональные нарушения, такие как расстройства щитовидной железы, другие нарушения головного мозга, такие как опухоли или нарушения кровообращения из-за ожирения, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания или курение. Деменция, которая возникает из другого состояния, может сопровождаться другими болезнями. Из-за этого ее не лечат долгое время и она начинает прогрессировать быстрее. Однако, если основное заболевание успешно лечится и травма не является долговременной, симптомы деменции также могут исчезнуть.

Другие нарушения памяти

Деменция - это заболевание, которое обычно встречается в пожилом возрасте. Его следует отличать от обычной забывчивости, которая является частью процесса старения. Возрастная забывчивость означает, что те, кто пострадал, больше не могут концентрироваться в течение длительного времени, а обучение и запоминание замедляются. С другой стороны, ухудшение работы памяти обычно происходит только в стрессовых ситуациях (временное давление или эмоциональный стресс). Тем не менее, происходит постепенный переход к деменции. Если сложные повседневные задачи вызывают затруднение, возможно, это симптом прогрессирующей деменции.

Деменция также может быть спутана с помрачением сознания (делирием), которое имеет другие причины.Деменция и чувства.Чувства, которые испытывает человек, слабо затронуты деменцией. Это означает, что страдающие слабоумием очень интенсивно испытывают снижение умственной способности. Вот почему многие страдающие слабоумием развивают депрессию. И наоборот, депрессия также может имитировать слабоумие, потому что в депрессии мышление и действие замедляются. Таким образом, существует риск невозможности успешного лечения для обоих заболеваний, потому что одно из них игнорируется.

Потеря памяти при деменции также разрушает воспоминания о важных людях и о пережитом, которые человек приобрел в течение своей жизни. Это делает поиск знакомых для больного чувств особенно важным. Первоначальный стыд из-за собственного состояния позже перерастает в беспокойство, страх и гнев, но подсознательно является поиском безопасности и защиты. 

Если память еще не полностью потеряна, работа с прошлым (работа с биографией) может помочь пробудить старые чувства. Это включает в себя показ старых фотографий или предметов из прошлого, возобновление видов деятельности, которые радуют и удовлетворяют его интересы, воссоздание любимых запахов и вкусов, которые имеют конкретное значение (например, любимый торт). Пациент становится более восприимчивым, и его способности могут быть лучше использованы для улучшения качества жизни. Полезно иметь или развивать личные отношения с пациентом. Чем лучше вы знаете человека, тем легче. Без знания биографии трудно распознать и правильно интерпретировать потребности человека с деменцией. Конечно, есть и негативные или необработанные переживания, с которыми пациент не хочет иметь дело. Если он не хочет помнить, необходимо это принять.

У многих страдающих слабоумием проявляется беспокойство, это чаще происходит вечером или ночью. Другие болезни также могут иметь такие симптомы, и если они будут обнаружены и успешно устранены, пострадавший станет спокойнее. Также вполне возможно, что человек довольно пассивен в течение дня и становится активным ночью из-за отсутствия рабочей нагрузки. Снотворные и успокоительные препараты могут увеличить дневную сонливость. Лучше активировать пациента в течение дня.

Поведенческие проблемы у пациентов с деменцией также могут возникать из-за боли. Люди с деменцией, возможно, забыли о своей боли или не смогли устно выразить свои проблемы и связанные с ними недомогания. Поэтому они отвечают на все беспокойством, расстройствами сна, агрессией, галлюцинациями, апатией и депрессией.

Ранняя диагностика деменции

Ущерб от разрушения нервных клеток в головном мозге у пациентов с деменцией может быть обнаружен на стадии, в которой доступны только незначительные симптомы, поэтому возможны лишь незначительные ограничения умственных способностей. Хотя прогрессирование деменции обычно невозможно остановить, разрушение все еще функционирующих нервных клеток можно замедлить. Прежде всего, важную роль играют немедикаментозные меры.

На ранних стадиях трудности, возникающие в повседневной жизни, могут быть решены путем изучения новых стратегий или адаптации поведения к снижению производительности. При деменции помогают поведенческая терапия, физиотерапия и эрготерапия, тренировка памяти, физическая активность, художественная терапия (например, музыкальная терапия), биографическая работа (восстановление у пациента с деменцией его жизненного опыта для укрепления личной идентичности и самооценки) и сенсорные процедуры для успокоения и расслабления (например, ароматерапия и массаж). Они могут быть дополнены лекарственными средствами.

Чем раньше начать подходящие терапевтические методы лечения, тем меньше доля разрушенных нервных клеток и тем больше шансы замедлить прогрессирование заболевания.

Следует обратить внимание на то, когда внутренний драйв и интерес к хобби и рекреационной деятельности уменьшаются, или когда повседневные задачи (например, одеваться, покрывать стол или убирать) не могут выполняться или выполняются с трудом.

Здоровый образ жизни в целом также оказывает благотворное влияние на деменцию и может также замедлить прогрессирование. Благодаря здоровому питанию, регулярным упражнениям, воздержанию от курения, умственной активности и социальным контактам нервные клетки мозга активируются и стабилизируются. Нездоровый образ жизни сужает кровеносные сосуды и препятствует подаче кислорода в мозг, что также может привести к гибели нервных клеток.

Как родственникам вести себя с больными?

Потеря симпатии и эмпатии трудно переносится многими родственниками. Кроме того, агитация страдающего деменцией может быть чрезвычайно напряженной, в результате чего для некоторых проще передать больного под опеку. Здесь важно терпение. Если выяснять причину беспокойства, тревожное поведение может быть значительно улучшено с помощью соответствующих контрмер.

Беспокойство из-за изменений в окружающей среде: избегайте внесения изменений в окружение пострадавшего человека насколько это возможно.

Боль из-за физических недомоганий: всегда нужно, чтобы врач лечил физические недомогания.

Слишком высокая дозировка нейролептиков, поскольку они вызывают потерю клеток и веществ в головном мозге: корректировка дозы врачом.

Если это затронуло и другие лекарства, такие, как сердечные гликозиды или Холинолитические (антихолинергические) средства, всегда принимайте этот препарат под наблюдением врача.

Беспокойство и агрессивное поведение из-за отсутствия физических упражнений: неиспользованные запасы энергии из-за отсутствия умственной и физической активности могут привести к поведенческим изменениям у пациентов с деменцией. Если возможно, нужно создать среду, в которой они могут двигаться без опасности для себя. Движение означает, что пациент воспринимает себя и обеспечивает себе баланс и спокойствие.

Агрессия и поведенческие изменения из-за неблагоприятного общения с больным: избегайте споров с больными деменцией.

Важно принять поведение как симптом, вызванный болезненным процессом. Это облегчает работу с изменениями. Обвинения пациента никогда не должны приниматься лично, и не следует пытаться убедить пациента, что он неправ, потому что это дополнительно расстроит его.

Самое главное, когда речь идет о пациенте с деменцией, в том, чтобы успокоить его и проявить терпение и понимание. Важно внушить ему чувство безопасности и доверия. Содержание сказанного имеет второстепенное значение, жест, который чувствует пациент, может быть достаточным. Это поддерживает социальные связи для укрепления доверия, безопасности и принадлежности. Это, в свою очередь, имеет благоприятные последствия для поведения пациента во многих случаях.

Обработка психических и поведенческих симптомов у пациентов с деменцией может быть изучена при специальной подготовке. Родственникам рекомендуется обращаться за помощью и поддержкой в группы помощи. Это не только помогает больному, но и полезно родственнику (как умственно, так и физически).